Czy znasz zastosowanie instrumentów zakrzywionych i prostych w chirurgii dostępu do pojedynczego portu?

Słowa kluczowe:Operacja dostępu do jednego portu, instrumenty, laparoskopia

Operacja dostępu jednoportowego (SPA) to nowatorska technika chirurgiczna pozwalająca na prawie „bezbliznową” operację. Operacja SPA wydaje się być bezpieczna i wykonalna, ale ekspozycja i obchodzenie się z tkanką mogą nie być optymalne. W związku z tym porównano wykonanie zabiegu SPA przy użyciu różnych narzędzi i konwencjonalnej laparoskopii.

Fifteen participants (>50 zabiegów laparoskopowych) wykonał trzy podstawowe zadania (translokacja, clip & cut oraz dyssekcja tkanek, w oparciu o podstawy chirurgii laparoskopowej) na trenażerce w warunkach laparoskopowych i SPA, zarówno przy użyciu (konwencjonalnych) narzędzi krzyżowych, jak i zakrzywionych. Wszyscy uczestnicy wypełnili kwestionariusz, w którym pytali o ich opinię na temat wykorzystania narzędzi i preferencji.

Translokacja została przeprowadzona znacznie szybciej zarówno w przypadku laparoskopii, jak i skrzyżowania SPA niż zakrzywionego SPA (średnie 130,3 i 137,7 vs. 17{{1{22}}}},7 s; p < 0,001 i p { {8}}.005). Błędy były również mniejsze w przypadku laparoskopii i skrzyżowania SPA (średnio 0,9 i 1,2 vs. 1,6), ale nieistotne. Czas do zakończenia rozwarstwienia był prawie taki sam między laparoskopią i zakrzywionymi ustawieniami SPA, ale trwał dłużej w przypadku skrzyżowania SPA, chociaż nie znacząco (148,1 i 150,8 vs. 179,5 s). Błędy różniły się istotnie tylko między laparoskopią a skrzyżowaniem SPA (średnio 0,5 vs. 1,27; p=0, 044). Czternastu uczestników nadal preferowało konwencjonalną laparoskopię, a jeden SPA zakrzywiony. Uważali również, że zakrzywiony SPA był lepszy niż skrzyżowany (średnia 3,6 vs. 2,47; p=0,003) i że ekspozycja była lepsza w zakrzywionym (średnia, 3,4 vs. 2,27; p=0,002). .

Chociaż konwencjonalna laparoskopia może wydawać się najskuteczniejsza w celu prawidłowego rozwarstwienia i odsłonięcia tkanki, chirurgia z dostępem z jednego portu wykazuje potencjał. Zwłaszcza w zadaniu preparowania tkanki nie ma znaczącej różnicy czasu ani błędów między konwencjonalną laparoskopią a zabiegiem SPA z użyciem specjalnie zaprojektowanych zakrzywionych instrumentów. Chociaż uczestnicy preferują konwencjonalną laparoskopię, może to ewoluować w kierunku bardziej akceptującego sposobu myślenia, gdy chirurgia SPA stanie się bardziej dostępna i stosowana w warunkach klinicznych.